幸福~~不是每個人都有

潘俊伸（書田診所小兒科醫師）最近天氣變涼，導致鼻炎患者有鼻搔癢、流鼻水、打噴嚏及鼻阻塞的症狀，此現象在夜間及清晨特別嚴重，嚴重影響了患者的睡眠品質及白天的工作和學習。 以往治療鼻炎主要是以抗組織胺的藥物治療，然而其副作用經常令患者卻步；目前第二代的抗組織胺較不會有嗜睡等的副作用，更由於藥效長，改善了患者的遵囑性及生活品質。 另外，鼻內類固醇噴劑針對經年過敏性鼻炎(新聞、網站)的患者，不失為一種安全又有效的製劑，即便有少部分的患者可能會有腎上腺功能受抑制方面的疑慮，但其副作用通常是輕微且可恢復的。比較麻煩的是，這些藥物對鼻阻塞較無治療效果，所以有時候醫師會搭配鼻血管收縮劑讓鼻塞的症狀緩解。 然而，不論是鼻內或口服的鼻血管收縮劑，如果使用過久（通常最好不要超過十天），常常會發生一種反彈現象，造成鼻塞更嚴重、更難治療，所以使用此類藥物不可不慎。 目前，針對過敏體質引起的鼻炎或氣喘(新聞、網站)，有一種所謂的白三烯素拮抗劑可讓患者的治療更有效且更簡單，在台灣也經健保局(新聞、網站)核准使用在氣喘及過敏性鼻炎等疾病。 Montelukast不但可以改善打噴嚏、流鼻水等症狀，更重要的是它有抑制全身性發炎的效果，減少嗜伊紅性血球的製造，進而減少鼻阻塞及充血等後期過敏反應。因為它每天只需服用一次，且無明顯的嗜睡或鎮靜等副作用，對過敏性鼻炎的患者不失為一大福音。